腰骶椎病的常见症状和自我诊断
腰、骶椎病是腰腿痛的主要病因之一（详见第一章），也是部分盆腔、腹腔内脏病症的相关病因（详见第二章），这类疑难病症，病者症状多，且目前临床上难以查明病因，故诊断和治疗有一定的难度，而成为“疑难病症”。“脊椎病因”研究证明，只要认识到腰骶椎病也是临床多种疾病的一种“病因”，能引发不少内脏“疑难病症”，就能化繁变简，未病时加强预防，患病后能及早准确诊治。如能明确属脊椎病因者，可先试用简易自我疗法，有效时坚持自疗，争取治愈，若自我治疗3～5 次未能改善者，再请脊椎病专科医生诊治，可促“疑难病症”加速治愈。腰背痛和腰腿痛是人类最常见的病症，被认为是人类由四肢行走变成直立行走应付出的代价，青壮年人患病率最高，影响工作和生活。本章以简明易懂的方法，让大家掌握腰骶椎病的基本知识，有助预防腰椎病和骶椎病，初步学会自我判断和简易自我治疗。 腰骶椎病的常见症状和自我诊断读者可参阅以下方法，先作出自我评估。如要进一步检查，需请专科医生诊治为宜。方法1 确定腰骶椎病的受损组织临床症状分类表 读者按临床症状分类表，查到自己的症状，即可看到其上格所示，损伤的部位是什么组织。初步确定病因，作出自我初步估计。例如你的右腿痛（痛处固定），在表中属神经根受损症状，说明你的腰骶椎可能出了问题，已损及神经根而引发右腿疼痛。又如你有长期便烂的症状，有可能是腰骶椎病损害了支配大、小肠的植物神经而引起，以此类推。方法2 检查腰骶椎的活动功能这项试验，能直接观察在完成某一动作出现的障碍，仔细观察活动状态，不仅可以推断发生腰骶关节错位的部位和错位的类型，而且可提出有针对性的康复措施。腰骶椎正常的活动功能包括：“前后屈伸活动”，“左右转体活动”和“左右侧屈活动”（见图13），图13 中可见正常的腰骶椎活动范围。每个人因年龄、性别、锻炼的不同，活动范围有较大差异，故只须与自己正常时的活动程度作比较，观察左右侧的活动度。例如两脚分开平肩宽站立，做下述动作：1. 向前“弯腰”或向后仰“伸腰”的活动受限，属“前后滑脱式错位”。2. 向左、右侧屈腰时，两侧手掌平贴大腿外侧，中指顺大腿外侧下滑，左右中指距地高度不等，属“侧弯侧摆式错位”。3. 向左、右扭转腰部（双下肢不转动），观测左右肩部转动的角度，两侧前后不等，属“左右旋转式错位”。若上述3 种活动，同时有2 或3 种活动受限者，属“混合式错位”。一般来说，活动腰骶部时，痛处就是发病的部位。留意这些动作的幅度、平顺程度及活动中因疼痛而使活动受限的表现，并记录下来。疼痛及活动受限将随着治疗好转而恢复正常。“坐立弯腰试验”，有助鉴别病变在腰部或在骶部（参阅本书第一章第二节的“小资料”）。 方法3 检查腰骶椎旁和周围的压痛点、劳损点腰骶椎损伤后的急性期，在其椎间、棘突两侧会有明显的压痛点（用手指压下感疼痛不适）。腰肌急性损伤时，该肌肉出现痉挛、紧张、局部压痛明显。慢性期压痛较轻，或只有酸痛感。按压椎关节错位部位有利复位时，常感既痛又舒服。软组织的慢性劳损点，用手指拨动或按压时，会听到“沙沙”声或可触及条索状物，这是肌肉、肌腱或筋膜损伤后变性引起的，即为“劳损点”。方法4 注意每次发病的“诱因”腰骶椎病除急性扭挫伤发病外，临床上许多腰骶椎病呈慢性过程并多数会反复发作，而引起复发是有“诱发原因”（简称诱因）的。常见诱因有：1. 腰骶部轻度扭挫伤，例如搬抬重物时无不适，但过后发作。2. 工作或生活中的不良姿势（图14、15、16），例如侧卧睡眠时扭腰过度，夜里痛醒或醒来腰痛发作。3. 疲劳过度，例如坐长途车后引发。4. 腰部受凉等。这些诱因能致病情反复发作（正常人不会致病），证明你的腰骶椎的椎间关节仍处于不稳定状态，软组织不够健壮，局部血液循环不良，仍需加强康复治疗和锻炼。若因姿势不良引发病情时，还应克服该不良姿势，才能防止复发。（摘自龙层花——腰骶椎病防治）
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