“脊椎病因治疗学”是由我国著名骨科专家魏征、龙层花教授历经半个世纪基础及临床研究而创立的,是一门研究脊椎失稳和错位等造成脊椎、周围神经、血管、植物神经功能紊乱而引起一系列临床病症的新兴学科。
龙氏正骨推拿以脊柱解剖、生物力学和脊椎病因理论为基础、运用独特的“三步定位诊断法”及纠正脊椎错位的“四步十法”,具有科学严谨、定位准确、无痛安全的特点,是既治标又治本的脊椎病特效治疗方法。是国家卫生部、中医药管理局指定的“全国适宜推广技术项目”、“十年百项重点推广项目”。魏征、龙层花教授等编著的《脊椎病因治疗学》是我国脊椎病因学的奠基之作,1987年由香港商务印书馆出版后,已再版了4次仍供不应求。脊椎病因治疗学还被多家医学院校列入本科生课程,国际上,世界各地数万名医学同道在临床上广泛应用龙氏治脊疗法,对各种颈椎、腰痛、腰椎增生、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急慢性腰扭伤等病症,疗效确切。这套手法可以对脊椎病因引发的疾病进行辨证施治,其特点为:稳准、轻巧、无痛、安全,疗效确切,现已成为国家中医药管理局重点科研课题和成果推广应用。
龙氏正骨第一代研究带头人——龙层花教授!
龙氏正骨第二代研究带头人——段俊峰教授!
龙氏正骨特色:
特色一:三步定位诊断法:(第一步:神经定位诊断:第二步:触诊、检查诊断定位法:第三步:X线颈椎照片定位诊断:)
特色二:颈椎正骨四步十法:(1 仰头摇正法2 低头摇正法:3 侧头摇正法: 4 俯卧摇肩法: 5 侧向搬正法: 6 挎角搬按法: 7 俯卧冲压法(旋转分压法):8 侧卧推正法:9. 牵引下正骨法: 10.反向运动法:)
特色三:胸椎正骨法五法:(1 单向冲压法:2俯卧双向分压法:3 俯卧旋转分压法: 4 肋骨平推法: 5 俯卧定向捶正法:)
特色四:腰椎正骨法十法:(1 双手重叠直接冲压法:2双手间接分压法:3 俯卧牵抖冲压法: 4 俯卧牵引兜肚法: 5 俯卧摇腿揉腰(背)法:6 坐式旋转摇扳法:7侧卧摇按法:8 俯卧按腰扳腿法:9 抱膝滚动法:10背晃法:)
特色五:段俊峰老师开创的微型外科”(微针介入)治疗法;(微针介入疗法是在古代“九针”以及小宽针、小针刀、针灸刀、银质针、套管针的基础上结合软组织外科学、现代骨科影像介入学和药物治疗学,在临床实践中不断摸索总结而创立的。实践中我们发现上述特色疗法虽然较多且都有独到之处,但他们都有共同之点,即微型器械而治病介入体内,但单一种类的针或刀治疗适应症毕竟有限,其治疗作用也不全面。我们在神经阻滞疗法的基础上,配合X线透视或超声定位,根据不同的病变组织选用不同的微型针具刺入到病灶实施治疗操作,提高了治疗的准确性、增强了疗效。
微针介入疗法在脊椎病中的应用;1、头枕部的解剖与治疗2、棘突、项韧带的解剖与治疗3、肩周炎的解剖与治疗4、肩袖损伤的解剖与治疗5、胘骨外上上髁炎(网球肘)的解剖与治疗6、腱鞘炎、鞘囊肿的的解剖与治疗7、注意事项与禁忌《微针介入疗法培训班》电话\微信:13520314457陈金山老师=电话\微信:15600256977陈蓉老师)
龙层花教授和段俊峰教授介绍:
龙层花:著名脊椎病专家、教授;广州医学院毕业,从医70多年,曾任广州军区总医院康复理疗科主任、脊椎相关疾病研究所副所长、香港骨伤学会终身会长、中华推拿学会、中国脊椎相关疾病学会名誉会长、中国颈椎病研究会研究员、首届中华脊柱医学论坛大会名誉主席;创立有“脊椎病因学说”和“龙氏治脊正骨推拿疗法”,发明了微机控制治脊床、颈椎牵引椅、龙牌保健枕,有龙氏脊椎牵引枕等4项国家专利,获世界传统医学大会金杯奖4次,军队科技二、三、四等奖6项,国家级重点课题1项;多次应邀到世界各地讲学,举办龙氏治脊推拿培训班200多期,为全球培训了2万多名龙氏治脊医师。龙氏正骨推拿已被列为医学院校本科生课程,被国家中医药管理局列为全国适宜推广项目并在在全国各地进行了推广。
主编及参编著作包括:《脊椎病因治疗学》《颈椎病防治》、《腰骶椎病防治》、《龙层花都市病家庭推拿法》(VCD)、《实用理疗学》、《简明临床理疗手册》、《实用脊柱病学》、The Study and Treatment of Spinal Diseases,发表论文60多篇。
段俊峰:(魏征教授和龙层花教授的研究生、指定接班人,七十年代初与魏征教授和龙层花教授开始从事龙氏正骨手法研究至今)主任医师、教授 、研究生导师、广州军区总医院康复医学科主任、脊椎相关疾病研究所所长;中华中医药外治学会副主任委员、中国针法微型外科学会副主任委员,中国软组织疼痛研究会常务理事。全军康复与理疗学会副主任委员,全军颈肩腰腿痛专业委员会主任委员,解放军推拿理疗中心顾问,广州军区康复理疗专业委员会主任委员。广东省物力医学与康复学会副主任委员,省康复学会常务理事,广州市物理医学与康复学会副主任委员。中华脊柱医学杂志副主编,中国临床康复、颈腰痛杂志、中华中西医结合杂志、中华医学理论与实践杂志编委。
段俊峰教授毕业于第一军医大学、北京医科大学,70年代初与魏征教授、龙层花教授从事《脊椎病因治疗学即龙氏正骨推拿复位手法》的研究与临床实践至今40余年,魏征教授和龙层花教授指定接班人。承担了国家中医药管理局的重点课题,开创了独具特色的“微型外科”(微针介入)治疗法,擅长于治疗各种疑难性颈肩腰腿痛类疾病如各型颈椎病、颈性眩晕、颈性头痛、顽固性肩周炎、网球肘、狭窄性腱鞘炎、肌筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、增生性骨关节炎、跟痛症、骨关节损伤、软组织损伤、强直性脊柱炎等,无需开刀,疗效达国际先进水平,治愈了来自世界各地的大量病人。
龙氏正骨三步定位诊断法
第一步,神经定位诊断,即症状定位诊断。询问病情时,根据其主要症状表现的部位,分析属于哪个椎间和哪种病理变化,作出初步定位;
第二步,触诊、检诊定位诊断:根据术者进行脊椎触诊结果,与症状定位相符者,即可作出发病的脊椎、椎关节和错位类型。触诊未能确定者,应进行骨科、神经科的检诊方法和实验室检查,作出鉴别诊断。必要时,请专科会诊后确诊;
第三步,X线脊椎照片定位诊断:首先须排除治脊疗法禁忌症:肿瘤、结核、嗜伊红细胞肉芽肿,有外伤史者,排除脊椎骨折、脱位。鉴别诊断:类风湿、强直性脊椎炎、痛风症等。然后分析椎小关节错位的部位、类型、椎间盘突出情况。应与症状定位诊断和触诊定位诊断结合分析,作出正确的定位诊断。
第一步:神经定位诊断,即症状定位诊断。询问病情时,根据其主要症状表现的部位,分析属于哪个椎间和哪种病理变化,作出初步定位:
1-1-1,有麻木、疼痛的肢体,按周围神经分布作出发病脊椎范围的定位,例如沿尺神经区麻痛者,应以C6~T2椎间为发病范围;大腿内侧疼痛,以内收肌群痉挛为主要症状者,闭孔神经是L2~4椎间范围;
1-1-2,有内脏、器官病症者,按交感神经节段判断。例如胃、十二指肠溃疡患者,其交感神经节段以T5~T8椎间为主;原发性高血压患者,以C4~C6椎间为主,并注意颈部交感神经节相关颈椎,如颈上交感节属C1-3横突前;
1-1-3,症状只在脊柱局部周围的,按局部肌肉、韧带和其相关的脊椎为主;
1-1-4,无上述三项症状者,按动脉供血范围,淋巴循环,交感神经支配范围作分析,是脊椎直接伤害血管、淋巴管,或因交感神经受脊椎伤害而致病,例如脑基底动脉供血不足,应定位椎动脉第2、3段的颈椎;多汗症,应定位于上胸椎伤害交感神经,应检查C7~T4;双膝关节发凉不适,应定位于上腰段的脊椎错位损害交感神经。
第二步:触诊、检诊定位诊断:根据术者进行脊椎触诊结果,与症状定位相符者,即可作出发病的脊椎、椎关节和错位类型。其触诊未能确定者,应进行骨科、神经科的检诊方法和实验室检查,作出鉴别诊断。必要时,请专科会诊后确诊。
2-1,颈椎横突、关节突触诊法:患者端坐位,术者站其后方,双手食、中二指按扶在下颌部作支点固定不动,拇指指尖向上,按于乳突部,沿耳背下滑致拇指尖达乳突下方(医明穴) ,作前后轻触探查到C1横突,如有左右位移不对称并伴压痛,即可疑错位;设乳突至肩峰连线为颈椎横突线。将双拇指尖向上方向改为向后转并向前按,到达C2的横突后侧(指腹处于横突尖,指尖靠在关节突部),作上下触摸,双手必须同步,指感才会准确。例如:C2右侧向后隆起,C3左侧向后隆起,可定为C2、3旋转式错位;若在C4水平触到右侧凹陷,而左侧向外隆起,可定为C4向左侧摆式错位;若双拇指同时在C6左、右两侧同时触及隆起,初定作前后滑脱式错位,滑脱程度和方向,对病情有很大影响,是椎管狭窄的常见原因,特别是椎体的倾位或仰位式错位,应结合放射诊断(第三步定位) 才下结论。
2-2,胸、腰、骶椎棘突触诊法;患者俯卧或端坐位,术者用双拇指或食、中二指,夹紧按在其棘突尖旁左右侧,稍加压力,作上、下重复推拉移行触摸,记录偏移方向:左、右,向前凹、向后突,棘间距出现过宽和空虚时,应查明其上、下间距哪个变窄,例如T3、4宽,T4、5窄,此为T4仰位错位的表现,若是其上之T2、3窄,则为T3倾位错位的表现;单棘偏左或右,可能是侧摆,棘偏有左又有右,可能是旋转;必须鉴别是病理变化,抑或先天性棘突变异,符合三步定位诊断者,才能确诊;
2-3,椎旁压痛点触诊:急性期压痛明显,慢性期压痛轻微,康复期,压痛轻微或压痛消失。有棘、横突偏歪,伴有压痛者,可定为病理性椎关节错位,偏歪明显而无压痛者,多为生理性棘、横突变异。有压痛,提示局部有损伤(关节错位、椎间盘损害) ,和无菌性炎症存在(神经根炎、椎关节炎) 。
2-4-1, 椎旁相关软组织触诊:凡有椎间错位或各种脊椎病,其椎旁均会触及软组织硬结,这些硬结可分为几类:保护性肌紧张,呈索状或块状,有压痛,可明确肌肉名称,按其起止点提示发病的椎间;神经损害性的肌痉挛,例如冈上肌疼痛、形成肌硬结且压痛,多因C4、5椎间关节错位,伤及支配该肌的神经根引起的反应,以上两类情况有利定位诊断; 软组织的损伤或炎症形成的硬结(属陈旧性的损伤疤痕或炎症机化)。
第三步:X线脊椎照片定位诊断:
3-1,排除治脊疗法禁忌症:肿瘤、结核、嗜伊红细胞肉芽肿,有外伤史者,排除脊椎骨折、脱位。鉴别诊断:类风湿、强直性脊椎炎、痛风症等;
3-2,分析椎小关节错位的部位、类型、椎间盘突出情况:4-2-1,在侧位片中,观察椎体后缘联线,有联线中断者,为滑脱式错位,中断后移多属退变性,中断前移多属外伤性,连续两个中断前移之间的椎体属仰位错位,连读两个中断后移之间椎体属倾位错位,仰位和倾位错位者,均是在伸、屈体位时的暴力性创伤所致。椎体滑脱症,仍按骨科诊断标准。而椎间关节“滑脱式错位”,是小于半脱位的椎间错动,有此类病情者,不能用颈轴、腰轴的标准为依据,因目前放射诊断尚无统一的椎关节错位标准,故必须结合临床作出诊断。滑脱式错位者,大多数伤及椎间盘,病情重的(脊髓损害者) ,应作CT、MRI检查,以明确诊断;4-2-2,观察椎体后缘和关节突的排列状态,对出现的双边征、双突征作具体分析,投照体位造成的双边、双突征,是呈系列性,而病理性者,是上、下椎间出现不同形态或个别椎间有双突;若大部分为双突,其中一个为单突者,应采用触诊法鉴别错位的椎间关节,在双突与单突之间,究属哪个错位?亦可观察整体情况分析决定,或在斜位片观察椎间孔形态决定。4-2-3,正位片观察的重点:棘突的位置,个别或系列的偏移,属旋转式错位或侧弯式错位,两侧椎旁联线出现个别侧摆者,棘突无偏移而椎体水平出现倾斜者,属侧摆式错位。其棘突同时偏歪者,属混合式错位(侧摆并旋转)。颈椎侧摆,病程较长的,其钩突多有骨质增生,注意分析其对椎动脉和神经根的影响,可在斜位片中观察。4-2-4,张口位片是诊断头昏、头痛、脑部外伤后遗症、脑血管疾病的重要诊断方法,除放射科的诊断标准外,正骨推拿前,应观察分析,明确是C1抑或是C2错位,是旋转抑或是侧摆式错位,结合颈椎侧位片观察。张口位示环齿间距左、右不等宽时,应观察枢椎形态,若C2齿突与棘突不在垂直线上,属枢椎旋转式错位导致此间距不等宽,若枢椎是正常的,属环椎侧摆错位,结合侧位片中的C1形态分析:旋转式错位,有三边征、四边征;仰位式错位,后弓向下移(C1后结节与枕骨间距离增宽) ;倾位式错位,后弓向上移(C1后结节与C2棘突间距离增宽) ;若仰位、倾位并有三边征者,属混合式错位,称为仰旋或倾旋;张口位和侧位片均同时有错位的亦属混合式错位。3-3,观察脊椎退行性变的表现:目前国内、国际上对脊椎病的诊断标准,仍以脊柱的退行性病理变化为重要依据,作为脊椎病的诊断标准,对各段脊椎,除对其轴线、曲度有测量的标准线外,特别以椎间盘的退变性的程度和椎骨、关节部位的骨质增生的形态 、程度,椎管内及椎周的韧带钙化(骨化) ,椎管矢状径等, 作为脊椎病的主要诊断依据。由于此类病理性变化难以逆转,使医患双方对治疗此类疾病的信心不足。椎间盘变性,在X线侧位片观察到椎间隙由正常而变窄:4-3-1,早期退变,椎间隙轻微变窄,椎体多无明显骨质增生;4-3-2,中期退变,椎间隙有明显变窄,且椎体、椎小关节均有较明显骨质增生;4-3-3,晚期退变,椎间隙显著变窄,椎体前、后缘多巳骨桥形成。研究证明,早期和中期属椎间失稳期,是发生椎小关节错位的内因,必须按上述方法观察椎间关系的病理性变化,在错位椎间,若有椎间盘突出、膨出,有骨质增生者,其椎管、椎间孔的代偿功能减低,故临床症状加重、复杂,老年患者,韧带钙化、肥厚,更易造成椎管狭窄,代偿更差。骨质疏松亦较常见,均应在决定治疗方案时作出决定。对晚期退变患者,骨桥形成的椎间,不是本次发病部位,多在其上或下方的椎间发病,应与症状定位诊断和触诊定位诊断结合分析,作出正确的定位诊断。
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