骶髂关节紊乱症病因病理与临床表现

发生原因

骶髂关节向后半脱位较多见。其原因是因膝关节伸展时，髋关节屈曲，股后肌就会紧张，导致髂骨后旋形成骶髂关节向后半脱位。少数向前脱位，是由膝关节屈曲，同侧髋关节伸展时，股四头肌紧张，使髂骨前旋而形成。

临床表现

症状与体征与下腰部扭伤相似。骶髂部外伤后，出现走路时疼痛，跛行，不能坐，伴有脊柱不同程度侧凸，凸向健侧，髂后上棘疼痛。骨盆挤压及分离试验，床边髋关节背伸试验均引起患侧疼痛。

x 线双侧骶髂关节斜位片，可显示患侧关节较健侧稍增宽。

诊断依据：

一、1、急性骶髂损伤。

2、下腰疼痛较重，活动受限、局部压痛明显，不向周围放射，腰前屈剧痛受限。

3、X 线拍片无骨质变性。

二、慢性骶髂损伤

1、常有外伤史，有时无外伤史，但经常反复急性发作。

2、下腰疼痛时轻时重、久坐或稍长时间持续性弯腰时，疼痛明显加重，有时活动也受限，局部可有压痛。

3、X线拍片无骨质变性。

治疗操作方法：

第一步：松解单侧骶髂关节痛

患者取仰卧位，伸直双下肢，左侧骶髂关节痛时，将左下肢自然屈曲，放在医者左侧肩中间，用左上肢抱紧患肢腹股沟下部，手指握紧右上肢腕关节上部，右手以中指尖为中心，纵形扣紧患处骶髂关节韧带内缘深层部，胸部紧贴相应臀部，维护髋关节，迫使其关节向腹部屈曲，达到高限度后，外侧旋转侧伸，当达到高限度，手感患处骶髂关节韧带较硬时，迅速由内向外牵拉骶髂关节，同时手指尖借大力挑动骶髂关节韧带，瞬间将其松解。

第二步：矫正骶骨后半脱位

患者取俯卧位，伸直双下肢。医者左手掌按住骶骨后凸处，右上肢水平托起双下肢，当感到腰骶后部达到“反弓”姿态时，瞬间向下按压骶骨后凸处。

第三步：矫正骶骨前半脱位

患者取仰卧位，双下肢并紧同步向腹部尽力屈曲，医者右手抓紧双下肢踝关节上部，胸部垂直按压在膝关节前下部，左手固定在左髋外部，瞬间借用腹压和联合力，向下快速垂直按压骶骨。

胡进江《定向正骨三通法治疗疑难症》讲义）

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