骸骨骨折后的固定

骸骨是膝关节做伸屈运动时的支点，它属上浮活动性

骨块，其作用是保护膝关节以增强股四头肌的力量。由于骸骨是上浮活动性骨块，在骸骨骨折后，便给固定带来了一定的困难，多年以来，积累了一些经验，现特提出来，供参考。

骸骨骨折后，多数情况都是处于分离状态。如何选用固定器材和固定方法已成为能否使对位理想后的骨折愈合的一重要环节之一。应考虑以下几个方面的问题；是固定器材是否合理；二是膝关节的正常生理功能能否保证；三是能否 继续起到牵连上下的特殊功能；四是在下肢曲腿活动时骨折骨块能否再次分离；五是方成式的选择是否合理、准确。

选用固定器材：绷带、纱布、硬纸板、木夹板、固定圈和一块大托板。大托板的长度为膝关节的上侧至足跟骨处。 我们选择了长方成式的固定方法。我们认为长方成式的固定方法能够完满解决以上所提出的几个问题。

固定时的具体做法如下：膝关节处的骸骨用塑形的硬纸板和固定圈固定，压力点的定位定要准确，绷带的松紧要适宜，踝关节与托板之间要垫块纱布垫，薄厚适宜。

经验证明，这种方法治疗后的病人恢复健康很快，主要原因是医者按病人的临床实际情况解决了病人的痛若，再就是病人与医生配合的好。在手法复位与药物相配合的治疗中，手法复位是治愈病情的关键，两者共同促进恢复之良机。饮食促其自然，方能顺利恢复健康。

做为骨科医生，不仅要了解人体的生理功能在正常活动时肌筋骨骼的拉力方位与方向，还要熟练掌握各处骨折的复位手法与技巧，合理利用付力、横力、方成力点，使骨 折处恢复至自然位，再加上合理的固定，病人才能少受痛苦，恢复健康快。

通常采用的治疗手法是“功能性牵拉捏拿复位法“使其 复位，一次成功。对位后夹板固定。X片查对位对线（下面有X片显示图）。

术后处理：服中成药骨折挫伤散一周，一周后复诊。一般复诊时青肿已消（对位理想肿消的就快），查夹板固定的松紧程度合适否。接服接骨圣金丹十天，十天后复诊。第二 次复诊时，X片查位置良好夕骨痴形成，换软式固定，十天 后复诊。第三次复诊时已活动自如，不肿不痛，痊愈结束。

这里顺便说一下什么叫付力、横力、方成力点。

技中医正骨学而言，这是接骨对位时所采取的手法方 式和固定力点的应用。

付力即牵引力，它是对作用于人体从上至下付以力面 言的。

横力是在接骨对位时采用的一种力。固定夹板时所加 的压垫也是板据横力点的位置而放置的。

方成力点是骨折处所需固定的一种方式。即以断端为 中心，以夹板为边界，上下左右所围成的方成，包括各方所 需的力点在内。把这就确定为方成式。采用此方成式可以满足固定的稳妥性。我们押它叫·i故认方屯式翌定法”。

对位与固定两者并存，缺－－不可9，这三种力在治疗过程中还用的好坏，对病人恢复健膝起若举足轻谊的作用。运用 的好．一才能使病人少受痛苦，恢复健康快，而1-1愈后不留残。

选自（罗氏传统中医正骨）（仅供参考）

请点击——《罗氏正骨治疗颈胸腰肩周关节四肢和祖传膏药制作与中药秘方应用精讲班》

请点击——罗氏正骨包括那些内容以及手法特色