颈椎失稳    

颈椎失稳而错位，是颈椎病发作的主要病因。维护脊柱的稳定性，有赖于椎周软组织（包括韧带、关节囊、肌肉和筋膜）和椎间盘的健全。故无论急性损伤或慢性劳损，伤害了上述组织，均可导致颈椎失稳。

（一）椎间盘变性造成的失稳

颈椎椎间盘变性过程中，由于椎间盘退化萎缩而致椎间距离缩短，使椎间韧带及关节囊相对松弛，后关节面具有自前上向后下倾斜的特点，当椎间盘退变使椎间失稳时，椎体沿着此斜面发生滑移错位，轻者称前后滑脱式错位，较重的称为半脱位。于侧位片可见椎体后缘连线中断后移或前移，过伸、过屈位时此现象加重。 

（二）韧带损伤造成的失稳

前纵韧带、后纵韧带、项韧带，以及其他各椎间短韧带和关节囊的作用，保证了颈椎35个大小关节在正常范围内活动，这是颈椎正常活动功能稳定性的基础。 

项韧带是较强大的韧带，但处于浅层，且其上附着着颈肩背区多层肌肉，当外伤、劳动或运动时，肌肉强力收缩，极易发生韧带（关节囊、深筋膜）的附着处撕脱性损伤，韧带损伤后，可发展成为纤维性变或钙化。当椎间失去韧带约束后，椎间关节活动范围失控，极易发生错位。

（三）肌肉损伤造成的失稳

肌肉是人体运动的动力器官。上肢的超重运动或外伤，易造成颈肩背部肌肉附着处发生损伤，早期常在损伤局部有无菌性炎症反应，出现局部酸胀痛等症状，后期可完全康复或形成不同程度的纤维性变、粘连或钙化。     

这些病理变化使肌肉的功能发生异常，炎症反应可引起肌肉痉挛而疼痛，纤维化和钙化使组织功能下降而松弛无力，粘连、挛缩可使肌肉失去应有的伸缩性。颈肩背部肌肉多与颈椎相连，因而会造成颈椎运动变形；久之，将进一步引起椎间韧带、关节囊和椎间盘软骨板的损害，发展成为脊椎失稳。

颈椎小关节错位或骨质增生而造成脊椎神经根受压迫或刺激时，肌肉因其支配的神经营养障碍而萎缩，肌力减退；或因而引起反射性肌肉痉挛（防卫反射），此种肌力失衡，起源于关节错位，但反过来又加重关节错位。故治疗此种脊椎失稳，，要以关节复位和解决肌肉萎缩、痉挛并重。

（四）体质或其他原因造成的失稳

中医认为，颈椎病与肝肾亏虚和血虚有关。妇女更年期及男性60岁左右，由于内分泌功能紊乱，其脊椎退变加快，失稳现象加重。头面颈部的急性炎症疾病，如扁桃体炎、咽喉炎、感冒等，均易并发颈椎病。慢性咽炎也常与颈椎病并行加重。炎症通过淋巴、血循而扩散至椎周软组织（韧带、关节囊、筋膜等），引起组织充血、渗出，致局部水肿、软组织松弛无力等。     

摘自（段俊峰《脊柱病因治疗学》第2版）

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