微针介入疗法在龙氏治脊中的应用

 1、棘间和棘旁的治疗；先在棘突间或棘突两侧压痛点注入药液，棘突间可以分层注射，即将针刺入到棘间深部黄韧带的外侧，注入0.5~1m1液体，然后将针头退至棘间中部，再注射同量液体，再将针头退至皮下注入余量液体。应用扁头平刃针顺颈椎纵轴在棘突间垂直刺入，由棘突尖部沿棘突上下缘贴骨面剥离，必要时可谨慎刺破黄韧带。如棘突侧面需要松解，则沿其侧面紧贴棘突和椎板骨面铲剥。

2、脊椎横突及结节部的治疗：横突部治疗，可从后方进入也可从侧方进入，首先在局部注入药液，待药液部分吸收后，用扁头平刃针顺颈轴刺入直达横突后方骨面（病灶），先在横突后结节铲剥松懈，再将针尖经横突尖部绕到其前结节处进行松解。根据需要还可松解横突后方或根部。

3、脊椎关节突关节的治疗；后关节（关节突关节）位于脊柱两侧后方，颈胸腰椎的小关节面各不相同，由于其解剖和生理上的特殊性（详见上篇应用解剖和生物力学），脊柱70%的抗扭转载荷落实后关节上，故其劳损、退变、错位等引起临床症状的情况较多，治疗时先将消炎阻滞液注射于关节部位或关节间隙内，然后用扁头平刃针或斜刃针松懈关节部位脊脊柱两侧的腧穴，也可用圆头针刺入关节间隙内松解，有错位者松懈后再加用手法复位治疗。

4、椎间孔（神经根管）的治疗；临床中发现椎管狭窄者，除脊柱中央管狭窄外，有相当一部分患者的症状，是由于神经根管（椎间孔）狭窄引起，对于非骨性的椎间孔狭窄者，在超声波引导下，先在椎间孔外口处注射消炎阻滞液，用圆头针扁头平刃针刺入到椎间孔外口，针头紧贴骨面轻柔缓慢地向椎间孔中区及内口方向探进，松解神经根周围的纤维隔等软组织。

5、推管侧隐窝的治疗；黄韧带肥厚致椎管侧隐窝狭窄，是引起神经根病变的重要原因之一，在超声引导下应用微针介入治疗可松解侧隐窝，解除对神经根的压迫。药液注射和微针松解在相同进针点，在治疗部位注射药液有冲击扩张及消炎消肿作用，微针操作对侧隐窝内组织有松解和移位作用。

（1）微针选择；可用圆头针、扁头平刃针或套管针。

（2）进针点选择；L s ~S 1间隙；可于棘突间隙（后正中线）进针后，针头斜向外侧15°，穿破黄韧带后达侧隐窝；也可在棘突外侧1~5cm垂直进针，穿破黄韧带有突破感后，针尖稍向外侧偏斜进行治疗。L4。5间隙；于L4。5棘突间隙旁开0、5cm椎板外切迹处进针，穿过黄韧带后针头向外倾斜15°进行治疗。对于合并有椎管狭窄，后关节内聚者，可从后关节间隙进针进行治疗。以上操作视情况也可在X线机透视引导下进行。

6、脊后软组织分层治疗；颈胸腰椎后面的软组织易患劳损、退变及肌筋膜炎症，酸痛、麻木、劳累沉重不适等，除能垂直进针松解外，也可分层松解治疗。在疼痛或压痛点上方或下方，针尖与皮肤成45°角进针，达皮下筋膜后将针体育皮肤平行，呈扇形推注药液扩张及用微针扇形松解，然后同法在深筋膜层扩张松解。

注意事项与禁忌

   1、注意事项；严格无菌操作，严密观察生命体征。有条件者病人卧位治疗易放松。询问过敏史，防止药物过敏。颈部治疗时缓慢注药，避免将药液注入血管内。

   2、手术禁忌症；皮肤或深部组织感染、溃疡及肿瘤部位；有出血倾向及凝血功能障碍者；活动性结核、急性感染、全身发热、严重内脏疾病发作者期；体质极度虚弱、严重肝肾功能不全、严重高血压、心脏病、I型糖尿病及治疗不合作者；晚期肿瘤患者根据具体情况决定。

选自段俊峰（脊椎病因治疗学第二版）

段俊峰教授：微针介入疗法开创者、魏征教授和龙层花教授的研究生、指定接班人。