水针疗法治疗软组织损变和脊椎失稳有显著疗效，是康复期重要疗法。水针疗法不是封闭，不是麻药和激素；也不是穴位注射。当牵引或正骨推拿症状好转后，配以水针治疗能收到事半功倍的疗效。

一、水针疗法的治疗作用

1、促进软组织的劳损重新修复作用

椎周围软组织劳损是脊椎失稳、错位而引起临床症状的病理基础。试验证明：软组织劳损，是软组织损伤后，创伤修复不完全，局部纤维性变或钙化，或因损害局部循环，引起相关肌萎缩，成为脊柱生物力学动力平衡失调主因，故水针治疗能使椎间不稳定加速康复。劳损点水针注射，针刺的微创，能使激发局部创伤修复功能，注射10%葡萄糖注射液和复合维生素B注射液的混合药液，补给局部组织热量，改善局部循环，有利于创伤的重新修复，故凡颈椎病患者主诉在颈椎活动时听到颈部有响声者，在该劳损点做水针治疗2~3次后，次响声可消除而颈椎失稳亦随之改善。对机化粘连的软组织，注入10%葡萄糖液与30%胎盘注射液的混合药液，能软化硬结和粘连，促使机化（纤维性变）逆转，而达到硬结软化，重新修复的功效。

2、内固定作用

利用快速注射法，对失稳的棘突间（棘间韧带部）或椎关节旁作快速注射——形成认为水肿区——使椎间失稳处达到“一时性”的“内固定”作用。半环形注射法是牵引下正骨手法的有效辅助疗法。能使椎间盘早期变性变窄的椎间隙，经牵引增宽后，立即用半环形注射法，能保持牵引的疗效，是治疗前后滑脱式、倾位、仰位式错位，椎间盘突出并发小关节错位的特效疗法。棘突旁分层注射法，对椎体旋转式或侧摆式错位者，手法治疗后进行椎旁分层注射，能起椎体稳定作用。

3、  辅助复位作用

适用于倾位仰位式错位，由于患椎错位使其与相邻椎体间变位，棘突间隙增宽，其上（倾位式错位）或其下（仰位式错位）的棘突间隙变窄，手法复位时有一定困难，正骨手法复位后，即在变窄的棘突间隙注入水针药液，形成局部水肿膨胀，有协助复位的作用。

二、注射部位的选择

1、劳损部位

在失稳椎间有关的肌肉起止点处（中层和深层肌为主），术者用拇指与纤维垂直或横向触诊时，指下有摩擦音、筋结、滑动感处（响声患者能听见）。检查重点在（1）病椎上下的棘上韧带（中心线）；（2）椎旁1~2cm处（第1测线）的多裂肌、夹肌、半刺肌、大小菱形肌的附着点；（3）椎旁3~5cm处（第2测线）的最长肌和肩胛提肌、颈椎横突后缘各肌附着点。胸、腰椎亦以此3 条线作检查重点，如腰背肌横突附着点。

2、  人为水肿区部位

常选用病部的棘间韧带，或患椎两侧的后关节后侧，参阅本节“一，水针疗法的治疗作用”部分。

三、药物及注射方法

1、软组织劳损点注射

颈胸椎部、用10%葡萄糖注射液10m1，加入复合维生素B注射液2m1，混合后针尖刺达劳损点，回抽无回血后分注椎旁双侧劳损点。每点6m1为宜；腰部水针，用10%葡萄糖注射液20m1，加入复合维生素B注射液2~4m1，或改为加入维生素B1注射液2~4m1,每点注射7~12m1.

2、  软组织粘连、硬结点注射

用10%葡萄糖注射液10m1，加入30%胎盘注射液2~4m1，针尖刺达粘连点，回抽无回血后，每点注射6~12m1.

3、半环形注射

  用10%葡萄糖注射液20m1，加入复合维生素B注射液2~4m1，在棘突间注于棘间韧带部8m1，注射在椎板后侧或后关节后侧左右各7m1.

4、分层注射

用上述水针液10~12m1，在倾位仰位式错位之棘间狭窄处进针，针尖达棘突根部时，回抽无回血后推注1/3液体，然后将针尖退至棘间韧带中层注射1/3药液，在将针尖退至棘间韧带浅层将药液注射完毕。半环形注射液可以分层实施。

四、无痛注射法

水针疗法常因患者畏惧疼痛，而不愿接受治疗，应用无痛注射法，不但易于开展，且可避免晕针反应。

1、  针具

腰部用长而细的5号针头（牙科局部麻醉用），颈、胸部用5~7号注射用针头。10m1或20m1.

2、  选注射点

以直刺能达到劳损的位置，避免伤害大血管、脊髓、交感、副交感神经及内脏。在进针点做一标记。

3、  皮肤消毒

按无菌操作要求常规消毒。

4、“无痛”进针要领

(1)快速直接通过皮肤。

(2)、过皮肤后，改为缓慢加压力，将针压下至所需达到的软组织注射点的深度，如此，多无痛感，且能避免穿入血管或伤害较大的神经。回抽无血后注入0、2m1药物时，询问患者有无痛感，若有，稍调整一下针尖深度或方向，再试注0、2m1，若无痛感，即快速将药液按处方量注入完毕。此时，多只有局部胀感或酸胀感，属正常针感为佳。

(3)、将针缓慢退至皮下，快速出针，注射点稍加压迫。

   水针注射点“肩胛提肌劳损点”。

五、疗程和疗效

水针疗法在同一部位，以隔日1次或每周2次为宜，若患者的水针疗效较佳，宜可每日1次，但应更换注射点。根据劳损范围大小，5~10次为1疗程。劳损点以摩擦音消除，软组织硬结软化，局部压痛消除为治愈。水针主要作用是辅助牵引和正骨推拿治疗，促进失稳的脊椎恢复其稳定性，故一般不作单独疗效观察。

六、注意事项

1、必须熟悉针刺部位的解剖情况，避免刺伤脑、心、肺、肝、脾、肾、脊髓、神经干、大血管、等重要脏器；注射药液前先回抽无回血方可注入药液。

2、注意防止晕针发生，事先应向患者做好解释，操作时避免粗暴及疼痛。若发生晕针或过敏反应，立即停止注射，按晕针或过敏反应进行紧急处理。

3、同一注射点，劳损点一般连续注射2~3次，避免引起局部折射过多而发生吸收不良。若属人为水肿区注射法，最多连续5次为宜。

4、脊椎综合征，经牵引或正骨推拿手法治疗3~5次后，开始配合此疗法，因急性期局部尚有无菌性炎症，水针在炎症局部折射后，多有不良反应（疼痛加剧）。故应在症状减轻后，才开始应用，可避免不良反应。

脱水疗法

脊椎病急性期，部分急性创伤致病者、神经根炎者、滑膜嵌顿者、出现烧灼性神经痛，脊椎损害无菌性炎症剧痛难忍者，按“急则先治其标”治则。即可用中医辨证实施治或针灸止痛，更可选用西医的脱水疗法，有快速的消炎止痛效果，剧痛缓解后才有可能接受常规的治脊疗法。

脱水疗法常用两种配方如下：

（1）、50%葡萄糖注射液40~60m1，静脉注射。1~2/d，连用1~3/d。糖尿病患者禁用；此法疗效确切，药物代谢快，无不良反应。

（2）、甘露醇注射液，静脉注射一般用20%溶液250~500m1/次，可连续应用3~5d。

（3）、局部水肿、疼痛严重者可用神经阻滞疗法。0、25%利多卡因或普鲁卡因10~20m1加复合维生素B注射液2m1，地塞米松注射液5mg行局部封闭以辅助治疗。选自段俊峰（脊椎病因治疗学第二版）

《水针疗法配合正骨手法治疗疑难症培训班》

报名要求：熟悉解剖。

咨询电话：13520314457