膝关节半月板损伤

生理解剖；

膝关节有内外两个半月板软骨。胚胎期此软骨为盘状。出生后的一个月，软骨中心软化，在十字韧带两侧裂开，逐渐分为内外侧两个分离的半月板。 成人后仅有边缘的 部 分继续残留， 呈月牙形。 半月板软骨的特点是中心薄边缘 厚，与胫骨连结较紧密。内侧半月板与侧副韧带和关节亵紧 密相连．而通过侧副韧带关节龚又与半膜肌相连．半膜肌腿 的纤维交织入关节囊内侧部。 由解剖知其结构的特点为内 侧半月板较外侧半月板更为死板，因而常受损伤，外侧半月 板则较灵活， 损伤比内侧少些。

半月板本身无循环系统， 血液供应几乎完全来自紧连关节囊的凸起部、此处能看到来自关节囊和滑膜方面的血管网、如果半月板仅是附着在关节囊处的部分断裂，则在良好的条件下可能愈合 。但如朵半月板内侧部分损伤则修很慢，就需耐心治疗 。

发病原因；

膝关节在半屈曲位时．关节附近的韧带和肌肉失去紧张，关节不稳，所以多在下肢屈曲跳起落地突然旋转时而损伤，这是因为当膝关节屈曲内收存地时．身躯内旋，迫使小腿突然外旋，膝关节伸育，而外侧半月板未能及时复原到原来位置，就被挤压在股骨外髁与胫骨上端外髁关节面之间， 而引起外侧半月板损伤。如果做相反的动作则可引起内侧半月板损伤。外力的撞击也可使半月板致伤。

临床表现；

一般性损伤时局部有轻微红肿，压沥． 患肢活动受限， 伤处反复疼师。关节襄反复出现少谎积液，走行时关节无力 打软。损伤时间久的患者患侧肢股四头肌荂缩，走路时膝关 节无力． 屈膝内翻时疼痛。

冶疗；

以内侧半月板损伤为例。患者坐在靠背椅上自由屈曲患肢。 臣者坐在患者对面， 一手握住足踝部，另手用单拇指触诊按压住半月板，握足踝部的手使小腿内屈外展下拉带之微旋动作的同时，单拇指按斜外方向用力一推，听到半月板的闭合声即复位。拇指也有一定的感觉（如治疗时有肿前先由轻到亟按摩， 然后再施用手法）。把肌筋韧带修复正位．手法完毕。 用绷带内压垫固一至二周。

局 H 用外洗药热洗两次，两日一付药，共取四付，）内服中成药活血止痛散一周，一周后接服中成药骨折挫伤散周既可。

半月板损伤以及韧带损伤的外洗药配方如下：

外洗处方(-·)

当们30克 葛根35克 防风30克 地骨皮25克川椒15克 伸筋草15克 菏公英20克 野菊花25克 风眼草15克 牛膝10克 艾叶25克 木瓜25克 木通 20克 红花12克。

外敷处方（二）

全当归30克 牛膝20克 乳香25克 没药25克 地骨皮30克 五倍子30克 接骨草20克麻黄15克 红花10克 血竭15克。

将上述药研为细木，用酒水调成糊状外贴伤处，绷带包扎既可。 枯药后用温水代替加温令 三十二小时为一贴。

选自（罗氏传统中医正骨）（仅供参考）

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