腰骶部疼痛的强直性脊柱炎
强直性脊柱炎好发于20—30岁男性，多从骶关节开始发生疼痛，逐渐向上蔓延至腰胸 颈椎各平面。病程缓慢，慢性炎性病变，侵蚀脊柱附近的关节骨膜、 关节囊 、韧带及肌腱附着点，严重时关节突关节、 肋骨 、横突关节 、胸骨柄关节和棘上、 棘间韧带、 前后纵韧带及纤维环外层出现骨化，在韧带附着点向外凸起，形成脊柱竹节状改变。该病早期骶髂关节和下腰部酸痛，活动不灵敏、久坐久站或活动后加重，休息则减轻，常在夜间腰部酸痛僵硬影响睡眠需起来，胸椎受累可胸闷或呼吸不畅，不少发展成驼背畸形。
X线侧位显示椎骨呈“方形”，边缘模糊脱钙，椎间盘几乎无变化，脊柱可见竹节状典型改变。化验血沉可增快，类风湿因子约20%为阳性。HAL-27(B27)人体淋巴细胞相容抗原90%呈阳性。临床观察发现，患有强直性脊柱炎的病人，化验血B27多呈阳性反应。
对强直性脊柱炎的早期诊断非常重要，有利于治疗与康复，国际骨伤学会提出六项诊断标准：①下腰痛及僵硬起来3个月，休息可缓解。②腰部活动受限。③胸痛僵硬。④胸扩张受限。⑤两侧骶髂关节同时受累、硬化改变。⑥有虹膜炎史或其他合并症，在以上前5项中有4项或第6项再加其中1项，即可做出诊断。当然，上述影像和化验指标也是关键的诊断依据。
治疗：1、腰胸椎快速松解法：患者取坐位，两眼平视前方，自然挺胸收腹，左手抓紧右肩，右手抓住左肩，相互抓力要均匀，医者取立位，双下肢略弯曲下蹲30公分，两眼平视前方患者的枕部。用力挺胸收腹，将前胸紧紧贴住患者后胸背部，双手肘关节略弯曲，用力夹紧患者左右肩腋下方凹窝处，双手同时抓紧患者两侧上肢远端腕关节上方，当感觉患者脊柱和肋骨相互放松一瞬间，快速猛力向患者头正上方将其提拉升起，提力与患者自身体重相等或略大些。在提升脊柱动态进行时，有时可感到脊柱关节韧带的弹响声，然后缓慢轻柔地离手结束。该手法正骨的定向力大、时间瞬短、角度纵深、范围长宽。能够快速地整体松解胸肩背腰部的骨关节和软组织。促使其症状减轻或消失，特别是伴有胸闷，呼吸受限，肋间神经痛等症状者，都有不同程度的疗效。
2、根据症状不断加重，应用手法无好转时，也可以口服雷公藤多甙片，肝功能不全者慎用。
选自胡进江《定向正骨法治疗疑难症》
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